आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाई: भारत की कमजोर आबादी के लिए स्वास्थ्य सेवा में बदलाव

परिचय

भारत में स्वास्थ्य सेवा की सुलभता लंबे समय से एक बड़ी चुनौती रही है, जहाँ लाखों लोग गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा उपचार का खर्च उठाने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। इस गंभीर मुद्दे को समझते हुए, भारत सरकार ने आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जेएवाई) शुरू की - जो दुनिया की सबसे बड़ी सरकारी वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा योजना है। सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) प्राप्त करने और सतत विकास लक्ष्यों (एसडीजी) को पूरा करने के अपने दृष्टिकोण के साथ, यह योजना भारत के स्वास्थ्य सेवा परिदृश्य के लिए एक गेम-चेंजर रही है।

आयुष्मान भारत PM-JAY, आयुष्मान भारत पहल का एक हिस्सा है, जिसे समाज के सबसे वंचित वर्गों को व्यापक स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। 23 सितंबर, 2018 को प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी द्वारा शुरू की गई इस पहल का उद्देश्य देश भर में लगभग 55 करोड़ लाभार्थियों को मुफ़्त, कैशलेस स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है। इस लेख में, हम PM-JAY के कामकाज, विशेषताओं, प्रभाव और भविष्य के दायरे के बारे में विस्तार से बात करते हैं।

---

आयुष्मान भारत PM-JAY को समझें

पीएम-जेएवाई क्या है?

PM-JAY, जिसे प्रधानमंत्री स्वास्थ्य सुरक्षा योजना के रूप में भी जाना जाता है, का उद्देश्य महत्वपूर्ण चिकित्सा व्यय (खर्च) का सामना कर रहे आर्थिक रूप से कमजोर परिवारों को वित्तीय सुरक्षा प्रदान करना है। यह योजना माध्यमिक और तृतीयक स्वास्थ्य सेवा के लिए प्रति वर्ष प्रति परिवार ₹5 लाख का व्यापक स्वास्थ्य बीमा कवर प्रदान करती है। यह सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (SECC) 2011 के माध्यम से पहचाने गए सबसे वंचित परिवारों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, आबादी के निचले 40% को लक्षित करता है।

पीएम-जेएवाई के उद्देश्य:

• गरीब और कमजोर आबादी को सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करना।
• विनाशकारी चिकित्सा व्यय के कारण उत्पन्न वित्तीय बोझ को कम करना।
• सार्वजनिक और निजी अस्पतालों के माध्यम से गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच का विस्तार करना।
• नकदी रहित, कागज रहित और पोर्टेबल स्वास्थ्य सेवा अनुभव सुनिश्चित करना।
• लिंग, आयु या परिवार के आकार की परवाह किए बिना स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच में समानता को बढ़ावा देना।

---

पीएम-जेएवाई की मुख्य विशेषताएं

व्यापक स्वास्थ्य कवरेज:

पीएम-जेएवाई के तहत अस्पताल में भर्ती होने, सर्जरी, दवाइयां, जांच और अनुवर्ती देखभाल सहित विभिन्न चिकित्सा खर्चों को कवर करने के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख की राशि प्रदान की जाती है। यह कवरेज फैमिली फ्लोटर मॉडल पर आधारित है, जिसका अर्थ है कि पूरा परिवार लाभ साझा कर सकता है।

कैशलेस और पेपरलेस उपचार:

लाभार्थी पूरे भारत में किसी भी सूचीबद्ध अस्पताल - चाहे वह सरकारी हो या निजी - में कैशलेस उपचार प्राप्त कर सकते हैं। यह प्रक्रिया पूरी तरह से कागज रहित है, जिसमें लाभार्थियों को सत्यापन के लिए केवल पहचान पत्र (आधार कार्ड) की आवश्यकता होती है।

राष्ट्रव्यापी पोर्टेबिलिटी:

PM-JAY का सबसे बड़ा लाभ इसकी पोर्टेबिलिटी है। लाभार्थी देश भर में किसी भी सूचीबद्ध अस्पताल में स्वास्थ्य सेवाओं का लाभ उठा सकते हैं, चाहे वे किसी भी राज्य में रहते हों। यह सुविधा प्रवासी श्रमिकों और उनके परिवारों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद है।

परिवार के आकार या आयु पर कोई सीमा नहीं:

पिछली स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के विपरीत, PM-JAY में परिवार के आकार, आयु या लिंग पर कोई प्रतिबंध नहीं है। यह समावेशी दृष्टिकोण सुनिश्चित करता है कि प्रत्येक पात्र व्यक्ति को आवश्यक स्वास्थ्य सेवा लाभ मिले।

पूर्व-मौजूदा स्थितियों (बीमारियों) के लिए कवरेज:

PM-JAY में पहले दिन से ही सभी मौजूदा बीमारियों को कवर किया जाता है। लाभार्थियों को नामांकन से पहले पुरानी बीमारियों से संबंधित बहिष्करण के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है।

चिकित्सा प्रक्रियाओं का व्यापक दायरा:

इस योजना में लगभग 1,929 चिकित्सा प्रक्रियाओं को शामिल किया गया है, जिसमें महंगी सर्जरी, कैंसर उपचार, हृदय संबंधी प्रक्रियाएँ, आर्थोपेडिक सर्जरी और बहुत कुछ शामिल है। व्यापक दायरे का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि वित्तीय बाधाओं के कारण कोई भी परिवार जरुरी उपचार से वंचित न रहे।

---

पीएम-जेएवाई के तहत कवरेज का दायरा

यह योजना माध्यमिक और तृतीयक स्वास्थ्य सेवा के लिए प्रति परिवार सालाना 5 लाख रुपये तक का कैशलेस कवरेज प्रदान करती है। 30,000 रुपये से 3 लाख रुपये के बीच कवरेज सीमा वाली पिछली सरकारी वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के विपरीत, PM-JAY भयावह स्वास्थ्य व्यय के जोखिम को कम करने के लिए अधिक पर्याप्त कवर प्रदान करता है।

शामिल चिकित्सा सेवाएं:

• चिकित्सा परीक्षण, उपचार और परामर्श: केवल आंतरिक रोगी देखभाल ही कवर की जाती है।
• अस्पताल में भर्ती: इसमें सामान्य और विशेष सर्जरी, आईसीयू में भर्ती और आपातकालीन उपचार शामिल हैं।
• अस्पताल में भर्ती होने से पूर्व: अस्पताल में भर्ती होने से 3 दिन पहले तक का चिकित्सा व्यय।
• अस्पताल में भर्ती होने के बाद: छुट्टी के बाद 15 दिनों तक अनुवर्ती देखभाल, जिसमें दवाएं और निदान शामिल हैं।
• नैदानिक ​​और प्रयोगशाला सेवाएं: व्यापक नैदानिक ​​परीक्षण और इमेजिंग सेवाएं।
• गैर-गहन और गहन देखभाल सेवाएँ: सभी महत्वपूर्ण देखभाल आवश्यकताओं को पूरा करता है।
• प्रत्यारोपण सेवाएं: जब आवश्यक हो तो चिकित्सा प्रत्यारोपण और कृत्रिम उपकरण।
• आवास और भोजन सेवाएं: अस्पताल में रहने के दौरान रोगी के कमरे (वार्ड) का शुल्क और पौष्टिक भोजन।
• उपचार के दौरान जटिलताएँ: उपचार के दौरान उत्पन्न जटिलताओं का समाधान करना।

---

कवरेज का विस्तार और राज्य अभिसरण

राज्यों के लिए लचीलापन:

राज्य PM-JAY के क्रियान्वयन के लिए अपने मौजूदा लाभार्थी डेटाबेस का उपयोग कर सकते हैं, बशर्ते SECC द्वारा चिन्हित सभी परिवारों को इसमें शामिल किया जाए। यह लचीलापन सुनिश्चित करता है कि पहले से ही स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ चला रहे राज्य अधिक एकीकृत दृष्टिकोण के लिए अपने सिस्टम को PM-JAY के साथ एकीकृत कर सकते हैं।

अंतराल और चुनौतियों का समाधान:

• यह योजना राज्यों के बीच सेवाओं की पोर्टेबिलिटी सुनिश्चित करके अंतर को पाटने का प्रयास करती है।
• राज्यों को SECC डेटाबेस से बाहर रह गए लेकिन पूर्ववर्ती राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY) के अंतर्गत आने वाले परिवारों को भी इसमें शामिल करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
• पीएम-जेएवाई का उद्देश्य पूरे देश में स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक समान मानक स्थापित करना है।

---

पीएम-जेएवाई के लिए पात्रता मानदंड

ग्रामीण लाभार्थी:

ग्रामीण लाभार्थियों की पहचान सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (SECC) 2011 डेटाबेस के आधार पर की जाती है, जिससे सबसे कमज़ोर आबादी को शामिल किया जाता है। निम्नलिखित मानदंडों में से किसी एक को पूरा करने वाले परिवार स्वचालित रूप से पात्र हैं:

• केवल एक कमरा और कच्ची दीवारें और छत वाले परिवार।
• 16-59 वर्ष के बीच की आयु वाला कोई भी वयस्क सदस्य परिवार में नहीं।
• महिला-प्रधान परिवार जिसमें 16-59 वर्ष की आयु का कोई वयस्क पुरुष सदस्य न हो।
• ऐसे परिवार जिनमें विकलांग सदस्य हों तथा कोई सक्षम वयस्क न हो।
• अनुसूचित जाति/अनुसूचित जनजाति परिवार।
• भूमिहीन परिवार मुख्यतः शारीरिक श्रम से आय अर्जित करते हैं।

निम्नलिखित स्वचालित रूप से शामिल श्रेणियां शामिल हैं:

• बेसहारा या भिक्षा पर जीने वाले
• मैनुअल स्कैवेंजर (हाथ से कूड़ा ढ़ोने वाले) परिवार
• आदिम जनजातीय समूह
• कानूनी रूप से रिहा किये गए बंधुआ मजदूर

शहरी लाभार्थी:

शहरी लाभार्थियों में 11 चिन्हित व्यावसायिक श्रेणियों के श्रमिक शामिल हैं:

• कूड़ा बीनने वाले और भिखारी
• घरेलू कामगार और सड़क विक्रेता
• निर्माण श्रमिक, प्लंबर और चित्रकार
• रिक्शा चालक, ड्राइवर और कंडक्टर जैसे परिवहन कर्मचारी
• स्वच्छता कर्मचारी और सफाई कर्मचारी
• कारीगर, दर्जी और हस्तशिल्प श्रमिक
• इलेक्ट्रीशियन, मैकेनिक और मरम्मत कर्मचारी

---

नामांकन और सत्यापन प्रक्रिया

How to Check Eligibility:

• Visit the official PM-JAY website or use the Ayushman Bharat helpline number. PMJAY website – https://www.pmjay.gov.in.
• सत्यापन के लिए मोबाइल नंबर या राशन कार्ड नंबर जैसी आवश्यक जानकारी प्रदान करें।
• तत्काल पात्रता जांच के लिए आयुष्मान भारत ऐप का उपयोग करें।

सत्यापन हेतु आवश्यक दस्तावेज:

• आधार कार्ड
• राशन कार्ड
• SECC 2011 डेटा सत्यापन
• सरकार द्वारा जारी पहचान प्रमाण

---

सार्वजनिक और निजी अस्पतालों की भूमिका

PM-JAY ने सार्वजनिक और निजी दोनों अस्पतालों को पैनल में शामिल किया है, जिससे एक संतुलित स्वास्थ्य सेवा पारिस्थितिकी तंत्र बना है। सार्वजनिक अस्पतालों को निजी अस्पतालों के बराबर प्रतिपूर्ति की जाती है, जिससे देखभाल के उच्च मानकों को बढ़ावा मिलता है। सरकार सक्रिय रूप से सेवाओं की गुणवत्ता की निगरानी करती है और मान्यता प्राप्त स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की सूची बनाए रखती है।

---

पीएम-जेएवाई का प्रभाव

सामाजिक-आर्थिक प्रभाव:

• स्वास्थ्य देखभाल पर होने वाले व्यय में महत्वपूर्ण कमी।
• हाशिए पर पड़े समुदायों के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा तक बेहतर पहुंच।
• स्वास्थ्य सेवाओं का बेहतर उपयोग, जिसके परिणामस्वरूप बेहतर स्वास्थ्य परिणाम प्राप्त होंगे।
• चिकित्सा ऋण के कारण गरीबी से सुरक्षा।

स्वास्थ्य सेवा अवसंरचना विकास:

• सार्वजनिक-निजी भागीदारी के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को मजबूत करना।
• निवारक देखभाल के लिए स्वास्थ्य एवं कल्याण केन्द्र (एचडब्ल्यूसी) की स्थापना करना।
• आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन (एबीडीएम) के अंतर्गत डिजिटल स्वास्थ्य रिकॉर्ड को एकीकृत करना।

---

चुनौतियाँ और भविष्य की संभावनाएं

चुनौतियाँ:

• पात्र लाभार्थियों के बीच जागरूकता की कमी।
• पैनलबद्ध अस्पतालों में सेवाओं की गुणवत्ता सुनिश्चित करना।
• शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों के बीच स्वास्थ्य देखभाल असमानताओं को प्रबंधित करना।

भविष्य की संभावनाएं:

• अधिक असुरक्षित आबादी को शामिल करने के लिए कवरेज का विस्तार करना।
• स्वास्थ्य देखभाल रिकॉर्ड तक निर्बाध पहुंच के लिए डिजिटल बुनियादी ढांचे में सुधार करना।
• मरीजों की समस्याओं के समाधान के लिए शिकायत निवारण तंत्र को मजबूत करना।

---

निष्कर्ष

आयुष्मान भारत PM-JAY ने यह सुनिश्चित करके भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में एक बड़ा बदलाव लाया है कि समाज के सबसे कमज़ोर वर्गों को समय पर और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाएँ मिलें। निरंतर सुधार और रणनीतिक विस्तार के साथ, PM-JAY एक स्वस्थ और अधिक समावेशी भारत का मार्ग प्रशस्त कर सकता है।

---

पूछे जाने वाले प्रश्न

यह भी पढ़ें – प्रधानमंत्री राष्ट्रीय राहत कोष (पीएमएनआरएफ): आपदा पीड़ितों और चिकित्सा सहायता चाहने वालों के लिए जीवन रेखा.